写真展『私的写真集選手権 Vol.6』応募フォーム

*2018年11月14日(水)~18日(日)まで、東京・文京区のユカイハンズ・ギャラリーで開催される「写真展『私的写真集選手権 Vol.6」パネル展示希望者用の応募フォームです。
*「写真展」でのパネル展示は有料です。
*応募フォームから応募いただいた時点では「参加決定」ではありません。編集部より改めて、ご記入いただいたメールアドレスにご返信メールをお送りします。その後、参加費のご入金を確認した時点で「参加決定」となります。
*募集人員は最大18名です。定員に達し次第、受付を締め切らさせていただきますので、ご了承ください。

お名前(☆必須)
展示する際の名前の表記(☆必須)
□年齢
郵便番号(☆必須) -
住所 ※都道府県名から入力願います(☆必須)
□住所(建物名/号室ほか)
連絡先の電話番号 ※携帯可(☆必須) - -
メールアドレス(☆必須)
展示点数の希望 ※どちらかを必ずお選びください(☆必須)
□備考